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什么是子宫角部妊娠

所在栏目: 时间:05-20 09:25
导读:子宫角部妊娠是指受孕卵种植在子宫的角部,即种植在子宫与输卵管口交界处的子宫角部的子宫腔内与输卵管间质部妊娠不同,是胚胎生长发育向宫腔侧而不是向输卵管间质部发育 (1)病因至今其真正的病因尚不清,是否与多次刮宫造成子宫腔内膜多处损伤或造成子宫腔不全...

太原股票开户 子宫角部妊娠是指受孕卵种植在子宫的角部,即种植在子宫与输卵管口交界处的子宫角部的子宫腔内。与输卵管间质部妊娠不同,是胚胎生长发育向宫腔侧而不是向输卵管间质部发育。

(1)病因。至今其真正的病因尚不清,是否与多次刮宫造成子宫腔内膜多处损伤或造成子宫腔不全粘连,受孕卵找不到适合的种植地方,而子宫角部的内膜较少造成损伤或粘连有关;或由于受孕卵在输卵管内游动缓慢,受孕卵进入子宫角部就已具备植入能力,就地种植而成。

(2)临床表现。早期子宫角部妊娠,可表现为入工流产后未发现绒毛,继续妊娠经B超检查,子宫角部仍可见有胚囊。多数子宫角部妊娠常在妊娠12周左右产生腹痛伴有阴道流血,子宫有不对称性增大。由子宫角部的子宫内膜较薄,受孕后蜕膜发生较差再加上子宫角部血供丰富,有来自子宫血管和卵巢血管,容易发生滋养细胞直接侵入到子宫角部肌层,当子宫收缩或受到外力时容易发生自发性子宫破裂。事实上子宫角部妊娠和正常妊娠在解剖上并无绝对的界限,子宫角部妊娠早期、中期症状轻微,没有发现,虽有子宫不对称增大,到妊娠晚期常可顺利分娩。当胎儿娩出后,胎盘常滞留在子宫一角或胎盘植入造成难产时,产后大出血。

(3)诊断。诊断标准:腹痛伴有子宫不对称性增大,以流产、子宫破裂、或阴道分娩为结局;直视下发现子宫角一侧扩大伴有圆韧带外侧移位;胎盘滞留在子宫角部。

太原股票开户 符合上述三条标准中任何一条可考虑为子宫角部妊娠。子宫角部妊娠应与妊娠合并子宫肌瘤变性、输卵管间质部妊娠和残角子宫妊娠鉴别。除妊娠合并子宫肌瘤外,子宫角部妊娠、输卵管间质部妊娠和残角子宫妊娠三者均可表现为腹痛、阴道流血,甚至破裂发生腹内大出血,其鉴别见图7。

(4)治疗。早期妊娠能明确诊断为子宫角部妊娠,如症状轻微可继续妊娠随时观察,防止子宫破裂,产时注意胎盘滞留的处理。当早期子宫角部妊娠发生有流产征象时可在B超或宫腔镜直视下刮宫,手术时、术后应用宫缩剂,防止刮宫不全及阴道出血。

太原股票开户 中期子宫角部妊娠出现严重症状、腹痛、阴道流血或子宫破裂可能时应及时剖腹,切除子宫角及输卵管,防止严重并发症的发生。子宫角部妊娠诊断的关键是应提高警惕,争取在严重并发症发生前做出诊断,及时终止妊娠。

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